什么是FODMAP饮食或低FODMAP饮食
FODMAP饮食包括消除某些可能使肠易激综合症患者难以忍受的食物，还可以减轻克罗恩病或溃疡性结肠炎患者的某些症状。这些食物也可能与食物不耐症有关。这种饮食有助于克服这些疾病的特征：腹痛，气，腹胀…。
正如萨拉戈萨市Miguel Servet大学医院消化系统服务部动力和功能病理学部门负责人，西班牙胃肠病学协会理事会成员Javier AlcedoGonzález博士所解释的那样，“ FODMAP是a发酵性碳水化合物（果聚糖，寡糖，二糖，单糖和多元醇）在其消化中增加了肠中气体和液体的量”。
FODMAP是什么意思？
- F为可发酵
- 或来自oligo
- D为二糖
- M代表单糖
- a de和（英语）
- P代表多元醇
可发酵碳水化合物：它们在哪里？
- 果聚糖，像菊粉，是可发酵的碳水化合物中存在的常见的食物，如小麦或洋葱或韭菜。
- 单糖是单糖，例如葡萄糖，半乳糖和果糖。
- 二糖是由两个单糖结合而成。最常见的是蔗糖或常见的糖-由葡萄糖和果糖结合而成；乳糖-葡萄糖和半乳糖-分别为牛奶糖和麦芽糖-两个葡萄糖分子。
- 低聚半乳糖是母乳中已经存在的一种不可消化的可溶性益生元纤维，最终会在结肠中发酵。它们通常来自乳制品，豆类，一些坚果和种子。
- 多元醇是甜味醇，它们是某些食物的天然成分，或者可以从其他糖类中获取。
为了进一步阐明这些概念，假设单糖和双糖是糖并且具有结晶性，白色和甜味的特征，当它们存在于较大分子中时，即当它们变成寡糖和多糖时，它们变成淀粉和纤维，其特性发生变化。
第一个也是最明显的变化是它的味道，不再那么甜。该低聚糖是由三至十个单糖和，当人体自身产生，可在细胞沟通的重要作用。
寡糖和多糖有两大重要类别，低聚果糖（FOS）仅来自植物性食物，由果糖分子链组成；低聚半乳糖（GOS）是半乳糖链，在大豆中含量很高。 。
由于FOS和GOS的特性，它们不能被完全消化，这些纤维可以为肠道菌群提供营养，尤其是肠道中的“好”（或较少促炎）细菌，从而减少了“坏”细菌的菌落。 ”（或更具促炎性）。
因此，所有这些成分对健康人都是有益的，但是，在存在我们描述的问题的人中，它们可能会引起问题，因此，FODMAP含量低的饮食会限制他们的食用。
谁可以低FODMAP饮食
正如Javier Alcedo博士所解释的那样：“支持低FODMAP饮食处方的大多数科学证据来自对满足肠易激综合征标准的患者的研究。还有一些数据表明，在某些炎症性肠病病例中，甚至在消化道疾病（如纤维肌痛）中都有益处，尽管缺乏结果使得在这些情况下使用饮食时必须非常谨慎。最后，应该注意的是，用于评估乳糖和果糖吸收不良的呼气试验在预测低FODMAP饮食是否成功方面几乎没有用。
Alcedo强调，腹胀和腹泻都是“在一般人群中非常常见的临床表现，可能是由于多种因素或病理所致，因此在所有情况下提出营养改变作为解决方案都是不可接受的”。
由于它们是其他疾病的常见症状，因此“有必要事先排除诸如乳糜泻，炎症性肠病或胆盐吸收不良等慢性疾病。
没有处方，不应该遵循FODMAP饮食
如果没有医学适应症，建议不要进行FODMAP饮食，因为它会排除或大大限制食用富含益生元纤维的有价值的食物，这些食物对肠道菌群有有益作用。
更重要的是，即使没有诊断出肠易激综合症，也没有一个开始表明要遵循FODMAP偏低的饮食。 Alcedo博士指出，首先，“建议尝试建立健康的饮食习惯，例如定期进餐，避免大餐和超加工或高脂肪食物，以及减少酒精摄入。选择性避免患者本人已确定耐受性差的食物也是可行的，只要所得到的限制不太广泛即可。最后，在选择低FODMAP饮食之前，应开具药理措施，例如使用痉挛药，止泻药或泻药，或者根据症状而定，某些抗生素和低剂量抗抑郁药。
还必须考虑到，通过限制大量食物的消费，低FODMAP饮食必须由内分泌学家或营养学家进行监督。
FODMAP：应避免的食物清单
这些食物可能不适合患有肠易激综合症和类似症状的人：
谷物，蔬菜和土豆
- 大米
- 甘薯
- 大麦及其衍生物（面粉，薄片……）
- 黑麦及其衍生物（面粉，薄片……）
- 色度和衍生品（面粉，薄片……）
- 豆类（鹰嘴豆，小扁豆，豆类…）
- 小麦及其衍生物（麸皮，蒸粗麦粉，面粉…）
乳制品
- 牛，山羊和绵羊奶及其所有衍生物（酸奶，奶酪，奶油，冰淇淋…）
蔬菜和蔬菜
- 大蒜
- 朝鲜蓟
- 西兰花
- 洋葱等（青葱…）
- 卷心菜
- 抱子甘蓝
- 菜花
- 蘑菇
- 芦笋
- 青豆
- 韭葱
- 甜菜
- 卷心菜
- 蘑菇
水果
- 鳄梨
- 杏子
- 黄褐色
- 樱桃
- 李子
- 释迦
- 石榴
- 无花果
- 芒果
- 苹果
- 桃子（类似：油桃，巴拉圭人…）
- 桲
- 黑莓
- 梨
- 葡萄柚
- 西瓜
- 还有所有干果
坚果
- 腰果
- 开心果
蛋白质食物
- 含乳糖，面筋的加工肉…
- 含有乳糖，面筋的香肠…
- 蟹棒
- 清潭
甜食
- 普通的无糖口香糖和糖果
- 牛奶巧克力
- 甜味剂：异麦芽酮糖醇，甘露醇，木糖醇，麦芽糖醇，一般以“ ol”作为修饰剂
- 果糖
- 糖蜜
- 果酱和果酱
- 蜜糖
- 龙舌兰糖浆
FODMAP：推荐食物清单
患有肠易激综合症和类似症状的人可能会很好地耐受这些食物：
谷物，蔬菜和土豆
- 白米及其衍生物（面粉，粗面粉，煎饼……）
- 燕麦及其衍生物（麸，面包，意大利面，谷物早餐…）
- 不含谷胶，乳糖和果糖的谷物
- 拼写和衍生品（面包，面食，早餐谷物…）
- 玉米及其衍生物（面粉，玉米粥，煎饼……）
- 儿子
- 土豆
- 藜麦
- 亚麻种子
- 高粱
- 木薯
- 荞麦
- 木薯和衍生物（木薯…
乳制品
- 杏仁，大米，燕麦，椰子的蔬菜饮料，拼写
- 无乳糖牛奶
- 牛油
- 人造黄油
- 无乳糖的奶酪
- 干腌奶酪（Manchego或Parmesan型）
- 无乳糖酸奶
蔬菜和蔬菜
（其中某些食物的每日津贴有限制）
- 甜菜
- 芹菜
- 茄子
- 绿芽
- 夏南瓜
- 南瓜
- 佳能
- 细香葱
- 白菜
- 防风草
- 菊苣
- 菊苣
- 菠菜
- 绿豆
- 生菜
- 黄瓜
- 胡椒
- 芝麻菜
- 番茄
- 胡萝卜
水果
（您可以在每顿饭中服用1件或这些水果中所允许的等价物，每天不得超过3件或果汁中的等价物）
- 蓝莓
- 椰子
- 覆盆子
- 草莓
- 猕猴桃
- 酸橙
- 柠檬
- 柑橘
- 哈密瓜
- 橙子
- 番木瓜
- 菠萝
- 香蕉
- 葡萄柚
- 葡萄
坚果
- 杏仁（最多10个）
- 榛子（最多10个）
- 核桃4-5
- 南瓜种子（最多一汤匙）
蛋白质食物
- 肉
- 香肠（不含麸质和乳糖）
- 蛋
- 贝类
- 鱼
- 豆腐
- 坦佩
甜食
- 阿斯巴甜
- 糖
- 可可粉
- 不含牛奶或乳糖的协商巧克力
- 糖精
- 枫糖浆
低FODMAP饮食标准菜单
- 早餐。茶，咖啡或泡茶，如果需要，可搭配无乳糖牛奶或米饭，燕麦，杏仁或法式（非大豆）蔬菜饮料+ 2片加塞拉诺火腿的法式面包或燕麦片加无乳糖酸奶或在牛奶中煮熟大米，燕麦，杏仁或拼盘（非大豆）的无乳糖或蔬菜饮料+允许的水果中的1片（也可以在上午中段保留）
- 餐饮。大米加蔬菜（胡萝卜，西葫芦，青豆，菠菜）+三文鱼配沙拉+允许带1个水果
- 零食。1份不含乳糖的酸奶或1份水果+ 4个核桃或10个杏仁或榛子
- 晚餐。允许使用蔬菜奶油（酱汁中不含奶油，洋葱，韭葱或大蒜）+西班牙煎蛋（不含洋葱）+1允许的水果或1个无乳糖的酸奶
低FODMAP饮食的阶段
低FODMAP饮食分为三个阶段：
- 淘汰阶段。针对消除习惯性喂养可能会引发问题的食物的问题。此阶段通常持续2到3周。正如Alcedo博士所解释的那样，“这段时期足以评估它是否能够改善症状。”
- 重新引入阶段。在消除了通常会引起问题的食物后，将它们一点一点地引入，以观察受影响人的生物如何对其食用做出反应。
- 最后阶段或个性化喂养。知道该人可以忍受什么，并且在经历了重新引入阶段后不能忍受的是什么，针对他们的日常饮食给出了一些准则，这些准则将基于他们的忍受或不忍受。 “最终目标是使食物的重新引入尽可能完整，使其遵循饮食习惯的受试者的症状，并尽可能少地分配食物。如今，众所周知，营养的多样性，尤其是关于可发酵碳水化合物的常见来源，例如水果和蔬菜，与构成我们的微生物群的微生物多样性的增加直接相关。专家说，这最后一个因素显然与健康状况有关。
低FODMAP饮食会导致哪些不足
如果长期遵循FODMAP较低的饮食，则会“造成明显的营养不足-热量摄入降低，抗氧化剂，维生素，铁，钙等。-作为对微生物群的永久性修饰，具有不确定的甚至可能有害的作用”，Alcedo博士说。
此外，还必须牢记，由于饮食不方便分享餐食，去餐馆等，因此它们的饮食会增加经济支出，并且使日常生活变得困难。
FODMAP饮食对肠道菌群有什么长期影响
原则上，由于所示的限制期非常短，即2或3周，因此对肠道菌群的影响似乎很小，甚至根本没有。但是，正如专家警告的那样，“如果对FODMAP进行长时间的限制，则可望减少为微生物群提供营养的底物的种类，这可能会导致其多样性的减少，或者至少会减少。改变每种微生物种类的比例”
这不仅会对“胃肠道平衡产生影响，而且还推测它可能会干预性质非常不同的肠外疾病（自身免疫，神经病学，皮肤病学等）”。
低FODMAP饮食真的有效吗？
有高质量的科学研究支持这种饮食在肠易激综合征患者短期内减轻症状的功效。正如专家解释的那样，“在50％至75％的受试者中观察到腹胀和腹痛，肠胃气胀，腹泻和便秘的改善”，并补充说：“其他研究人员得出的结论是，这种益处可能如果限制期延长至建议的2周以上，则最多可维持6个月，但没有可靠的长期数据。”
为什么不将低FODMAP饮食与无麸质饮食混淆？
正如专家所阐明的那样，“无麸质饮食和低FODMAP饮食或提出被认为健康的饮食建议（由国际知名的科学协会编辑）均已显示出临床益处。但是，每种方法都基于不同的食物组限制，并且适用于不同的患者亚组。面筋是在小麦，大麦和黑麦中发现的一种蛋白质。无麸质饮食是一项永久性措施，主要适用于对麸质或小麦过敏的乳糜泻患者，或已被诊断出对小麦非芹菜敏感的人群。低FODMAP饮食是一种仅暂时适用于肠易激综合症的治疗方法，其中包括在限制其他许多含碳水化合物的食物（如果糖和乳糖）的限制下撤回麸质。
